牙周健康是口腔健康的重要组成部分，而龈下刮治作为牙周基础治疗的核心手段，其治疗次数直接影响着治疗结果和患者的治疗体验。不同程度的牙周情况需要采取差异化的治疗策略，这不仅关系到治疗结果，更体现了现代牙周治疗\"更准医疗\"的理念。

一、什么是龈下刮治？

龈下刮治是一种牙周治疗方法，全称为龈下洁治术，也被称为深层洁牙。我们的牙齿，除了暴露在口腔中的牙冠部分，还有一部分埋在牙龈下面的牙根。在牙龈和牙根之间，存在一个天然的间隙，称为龈沟。正常情况下，龈沟深度约为 0.5 - 3 毫米 。当口腔卫生不良时，细菌会在龈沟内积聚，形成牙菌斑和牙结石。牙结石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、出血，牙周组织遭到破坏，龈沟会加深形成牙周袋。

龈下刮治就是使用正规的牙周器械，如龈下刮治器，深入到牙周袋内，将附着在牙根表面的牙菌斑、牙结石以及病变的牙骨质消除。这一过程要求医生具备丰富的经验和娴熟的技术，因为操作空间狭小，且需要更准地去除病变组织，又不能损伤周围健康的牙周组织。

二、龈下刮治要做几次？

轻度/中度/重度不同程度的牙周情况治疗次数不同

1、轻度牙周炎：1-2次治疗即可有效

轻度牙周炎患者通常表现为牙龈出血、轻微红肿，探诊深度在3-4mm之间，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。这类患者的治疗相对简单，一般1-2次龈下刮治即可达到理想结果。

治疗过程中，医生会使用超声洁治器和手工刮治器，消除龈下菌斑和牙石。第①次治疗着重于全口牙周袋的清洁，第二次治疗则是对重点部位进行复查和补充治疗。治疗后，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定期复查，防止病情复发。

治疗结果评估主要依据探诊深度、出血指数和菌斑指数等指标。大多数轻度患者在治疗后，牙周袋深度可减少1-2mm，牙龈出血症状明显改善。

2、中度牙周炎：3-4次治疗是常态

中度牙周炎患者的探诊深度达到4-6mm，牙槽骨吸收达到根长的1/3-1/2，可能出现牙齿松动和牙龈退缩。这类患者需要更系统的治疗，通常需要3-4次龈下刮治。

治疗采取分区段进行，每次治疗1-2个象限，间隔1-2周。这样的安排既能确保治疗结果，又能减轻患者的不适感。治疗过程中，医生会特别注意根面平整和感染组织的清除。

治疗后，患者需要每3-4个月进行一次维护治疗，包括牙周检查和必要的刮治。这种定期维护对预防病情复发至关重要。

3、重度牙周炎：需要多次系统治疗

重度牙周炎患者的探诊深度超过6mm，牙槽骨吸收超过根长的1/2，常伴有明显的牙齿松动和移位。这类患者的治疗为复杂，通常需要4-6次龈下刮治，有时还需要配合手术治疗。

治疗采取分段付款进行，初期着重于炎症控制，后期则侧重于牙周组织的修复和功能重建。每次治疗都需要确切评估治疗结果，及时调整治疗方案。

治疗结果评估需要综合考虑临床指标和影像学检查结果。即使完成系统治疗，患者也需要终身维护，每2-3个月进行一次正规护理。