神经阻滞麻醉
更新于:2019-08-23 11:06:53

在神经干、丛、节的周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使所支配的区域产生麻醉作用,称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处,即可获得较大的麻醉区域。但有引起严 重并发症的可能,故操作时必须熟悉局部解剖,了解穿刺针所要经过的组织,以及附近的血管、脏器和体腔等。常用神经阻滞有助间、眶下、坐骨、指( 趾 ) 神经干阻滞,颈丛、臂神经丛阻滞,以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。


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神经阻滞麻醉(conduction anaesthesia)

将局麻药注射到外周神经干附近,通过阻断神经冲动的传导,使该神经所支配的区域麻醉。常用的局麻药为procaine、lidocaine、bupivacaine。

病人仰卧,剃去腋毛,患肢外展 90 °,呈臂再向上屈曲 90 °,呈行军礼姿势。麻醉者站在患侧,在胸大肌下缘与臂内侧缘相接处摸到腋动脉搏动,并向腋窝顶部摸到搏动的 较高点 ( 图 8-9) 。操作时右手持针头,左手示指和中指固定皮肤和动脉,在动脉的挠侧缘或尺侧缘与皮肤垂直方向刺入。刺破鞘膜时有较明显的突破感,即停止前进。松开手指,针天随动脉搏动而跳动,表示针尖在腋鞘内。回抽无血后注入配好的局麻药液 25~30ml 。 注射时压迫注射点远端,有利于药液向腋销近、端扩散,以利于阻滞肌皮神经。由于肌皮神经在珠突水平处已离开腋鞘进入喙肱肌,故此神经常不易阻滞完全,受其支配的前臂外侧和拇指底部位往麻醉**较差。


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