在种植牙的道路上我们会遇到很多不同的病例,每个患者的口腔也有着千变万化的情况。今天我们共同探讨一下关于牙槽嵴宽度不足时的种植牙处理方法。
一般牙槽嵴宽度不足常见于前牙区。这时我们可以运用骨劈开技术进行种植牙。在去除刃状嵴后,使用专门的劈开器械将牙槽嵴劈开,形成完整的颊、舌侧皮质骨板,将种植体植入劈开的间隙内即可。骨劈开所用的器械为扁形双面骨凿,器械头端带有刻度,可掌握预备深度。它的优点在于扩大了种植适应症的范围,保留牙槽嵴的高度,由于种植体颊舌侧均有完整的皮质骨存在,可以**一定的初期稳定性。同时避免了牙槽骨的大量丧失,减少种植牙术中骨代用品的用量,大大降低种植牙费用。
改善种植体周软组织美观并长期保持软组织形态,必须要以足够的支持骨量和良好的骨面形态为基础。对于骨宽度不足的狭窄牙槽嵴,临床上有Onlay植骨、GBR技术、骨劈开技术、水平向牵张成骨等解决方案。自体骨移植其**为60%~93%,但Onlay植骨存在有需开辟第二术区、供骨区并发症、移植骨块的量有限、伤口裂开导致移植骨块暴露、不可预测的骨吸收量以及操作难度较大等缺点。牵张成骨的水平向牵张器有一定的体积,且在口腔内放置对牙槽嵴宽度有一定的要求,临床上应用及操作上有一定的困难。单纯GBR技术报道的**为86%~98.3%,需要的治疗及愈合时间较长,若大量植骨,在外界的压力下,可吸收胶原膜屏障难以提供及维持稳定的成骨空间,使水平骨增量有限,无法达到预期需求,而且GBR程序也会存在风险,术后一旦膜暴露,植骨失败的概率则大为增加;骨劈开术一般在上颌前牙区牙槽嵴宽度为3~5mm时来增加牙槽嵴的宽度,是一种能够获得足够骨量条件、软组织条件以达到后期种植美学修复成功的有效方法。
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