牙大卫回答：1、当大牙齿上有黑点时，可以是早期的浅龋齿。一般来说，此时黑点是围绕窝沟延伸的。仔细观察时，可以看到颌面窝沟有黑色墨迹状的变化。局部可以比较硬，表现为静止龋，也可以用探针探测软黑点。这种都是牙体组织的变色和软化，软化的黑点和牙体组织则需要进行治疗和充填。2、大牙齿上的黑点可能是外来色素沉着，如食物中的色素或其他来源的色素，长时间沉积在牙齿上。此时，仔细观察牙齿表面是一个完整的结构，而这些黑点是外来色素浮在牙齿表面，所以可以喷砂和洗牙的方式来去除。

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