首先，龋齿，如果牙齿有龋齿并且没有得到治疗，龋齿会进一步增加和加深，直到牙髓腔深入引起牙髓炎症。如果牙髓炎症没有得到治疗，根尖孔会出现，根尖周围会发炎。第二，非龋齿疾病，有些牙齿有咬颌面部畸形，这些畸形会被其他牙齿反复磨损例如，下颌第二前磨牙的畸形中央尖，或者侧切牙的畸形舌侧尖被磨掉后，内侧的牙髓露出，引起牙髓炎，引起根尖周围炎。第三，牙周病。如果有深牙周袋，牙周袋中的细菌会继续被破坏，到达根尖周围，形成逆行性根尖周炎。

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